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Storia naturale della trombosi venosa profonda nei bambini


È stata determinata la storia naturale della trombosi venosa profonda nei bambini che presentano un primo episodio nelle vene degli arti inferiori.

I bambini con diagnosi obiettiva di trombosi venosa profonda acuta sono stati seguiti al follow-up con ecografia ed esame clinico.
Sono stati raccolti prospetticamente i fattori di rischio e la presentazione clinica.
E’ stata registrata la prevalenza di recidiva di trombosi venosa profonda e lo sviluppo di segni e sintomi di malattia venosa cronica.

Sono stati coinvolti 27 bambini, 15 maschi e 12 femmine, con trombosi venosa profonda acuta, con un'età media di 4 anni, range 0.1-16 anni.

Il follow-up è stato di 23 mesi, range 8-62 mesi.

La localizzazione della trombosi ha coinvolto la vena iliaca e la femorale comune in 18 pazienti e le vene femorale e poplitea in 9.

Una sola vena è stata interessata in 7 bambini, 2 vene in 14, e più di 2 vene in 6.

La trombosi venosa profonda ricorrente si è verificata in 2 pazienti, mentre nessun paziente ha avuto una embolia polmonare clinicamente significativa.

All'ultimo follow-up erano presenti segni e sintomi di malattia venosa cronica in 11 pazienti. 9 pazienti avevano circoli collaterali della vena, ma nessun paziente ha sviluppato vene varicose.

Il reflusso è stato riscontrato in 18 vene di 11 pazienti.

Il fallimento della ricanalizzazione è stato osservato in 7 pazienti e la ricanalizzazione parziale in 11.

La trombosi ileofemorale ( P=0.012 ) e la mancata ricanalizzazione ( P=0.036 ) hanno aumentato in modo significativo il rischio di sviluppare segni e sintomi.

In conclusione, i bambini con trombosi venosa profonda prossimale acuta sviluppano lievi segni di malattia venosa cronica e sintomi a metà periodo di follow-up e sono strettamente correlati con trombosi ileofemorale e mancata ricanalizzazione. ( Xagena2014 )

Spentzouris G et al, Phlebology 2014 ; Epub ahead of print

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